Kategória: krónikus seb

krónikus seb
műtét utáni seb
sebkezelés
vágás

Szoptatás szülés után, gátsebbel

Bár mindenki a természetes, háborítatlan szülésről álmodik, ám a leggondosabb, legtámogatóbb szakemberek mellett is előfordulhat külső vagy belső repedés a gáton. Sajnos nem tud mindig megvalósulni a 100% gátvédelem. Az élet felülírja a dolgokat, bár ezt már (kis)gyermekes anyaként megtapasztalhattuk többször is.
Teljesen nyilvánvaló, hogy az az édesanya, akinek szülés után ép a gátja sokkal jobb a közéte, ügyesebben látja el a magát, így a babáját is. Ez kihathat az első napok, hetek szoptatási sikerére is. 
Mi is a gát?
Gátnak voltaképpen a hüvelybemenet hátsó része és a végbélnyílás közötti területet nevezzük.
Gátvédelmet támogatja, ha a szülő nő szabadon választott testhelyzetet tud felvenni vajúdás és kitolási szakasz alatt, pl. függőleges testhelyzet. Segítőleg hatnak még: gátmasszázs alkalmazása, intimtorna. TÜRELEM. Kitolási szakaszban gát borogatása aroma vízzel pl. levendula, citromfű, rózsa vagy kávéfőzettel.
WHO és nemzetközi szakmai szervezetek nem ajánlják a rutinszerű gátmetszést. WHO ajánlás 2-20% gátmetszés lenne. Sikeres gátvédelmet befolyásolja még a szülésfelkészítőkön való részvétel, tudatosság, légzéstechnika, kölcsönös partneri és bizalmi viszony.
Gátseb kezelése:
A gát sajoghat a zúzódástól, varratoktól, megnyúlástól, szakadástól.
CSAK A TISZTA SEB GYÓGYUL!
Kiemelt figyelmet kell szentelni a higiéniára, tisztaságra, így csökken a sebfertőzés veszélye.
-Betétet 2-3 óránként lehet cserélni.
-Varratokkal nincs különösebb teendő, maguktól felszívódnak.
-Célszerű naponta többször zuhanyoztatni a gátsebet, majd felitatni szárazra.
-Jegelés, enyhíti a fájdalmat.
-Kiegészítésként gyógynövények, illóolajokkal is segíthetik a folyamatot.
-Szükség esetén fájdalomcsillapító gyógyszert lehet bevenni, ami kompatibilis a szoptatással. (pl. Ibuprofen, Paracetamol)
-Olyan sebkezelő gél alkalmazása, ami színtelen, szagtalan, fájdalommentes, elősegíti a gyógyulást, nyugtatja a bőrt. Célszerű a tisztasági betétre nyomni a gélből. Naponta többször lehet alkalmazni, több hétig is a gyógyulás érdekében. Gyorsan és könnyen kezelhető.
-PIHENÉS! Vízszintes helyzet kifejezetten jót tehet, különösen az első napokban, első héten.
Hogy szoptassunk gátsebbel?
Első körben javasolt póz a nyugágytartás, emlős póz. Nagyon egyszerű, ösztönös, de könnyen mellé is lehet nyúlni, figyelni kell a részletekre.
1. Első és legfontosabb, hogy az anya nagyon kényelmesen van, amennyire csak tud ellazul. Pihentető póz, aludni is lehet benne.
2. Anyának: félig ülő pozíció, jól kipárnázva a hát, váll, fej része is, illetve a könyök része, amelyik oldalon a baba is elhelyezkedik. Másik keze szabad.
3. Kisbaba: leginkább függőlegesen van, pocakkal az anya teste felé, baba feje a mellnél, hogy jól hozzáférjen a bimbóhoz. Gravitáció is segíti a folyamatot.
Amennyiben ülő pozíciót választunk, érdemes ülőgyűrűt beszerezni, esetleg házilag törölközőből elkészíteni, vagy felfújható úszógumi is megfelel erre a célra. Itt is törekedni kell legkényelmesebb pozícióra.
Mivel a tejtermelés kereslet-kínálat elven működik, ezért is olyan fontos, hogy a baba igény szerint sokat legyen a cicin, amennyit csak szeretne, így  már érthető, hogy a kényelmes testhelyzet egy alap dolog. Tudjuk, hogy a babák különösen az első időszakban, gyakran és hosszan szeretnek szopizni, így alapozzák be maguknak a kellő mennyiségű anyatejet. Az a legideálisabb, ha a szülőszobán már a baba mellre tudott kerülni, megvalósulhatott az aranyóra. Az első napok fő teendői közé soroljuk a szoptatást, ami nagyban segíti a babaára hangolódást. Figyeljünk magunkra! Kérjünk segítséget a háztartás körül. Nem kell senki elvárásának megfelelni, saját magunkal szemben sem legyünk túl kritikusak. Nagyon igaz az az a mondás, hogy régen elveink voltak, aztán gyermekeink lettek.
Bocskainé Irci- laktációs szaktanácsadó, babagondozási szakértő

Posztolás dátuma 2022.10.07.

Egyéb kategória
krónikus seb
sebkezelés

Mellgyulladás és tályog

Mikor beszélünk mellgyulladásról?

 
Szoptatós anyáknál bizony előfordul a mellgyulladás, bár a köznyelv szinte minden mellben lévő fájdalmat mellgyulladásnak titulál, azért nem mindegyik az, szerencsére. Statisztikák szerint a szoptató anyák 33%- a esik át mellgyulladáson, ebből a zöme az első 12 hétben. Szoptatás abbahagyásának is az egyik ismert oka.
Valós mellgyulladás esetén, az édesanya beteg, fontos, hogy pihenni tudjon, legyen segítsége és  FOLYTASSA A SZOPTATÁST! Lehetőleg minél gyakrabban.
Tünetek: Mell túltelítődése, erős fájdalom a mellben, lázas állapot, influenza szerű tünetek-  rossz közérzet, izomfájdalom, végtagi gyengeség. Továbbá bőrpír a mellen, csomós és kemény, érzékeny, forró emlő. Jellemzően hirtelen jön létre. Kialakul még a tejcsatorna elzáródástól, blebtől, tejkőtől is.  Ugyanis a tejtermelő sejtekből és tejcsatornákból a tej kiszivárog a környező szövetekbe, ami begyullad. Sebes, sérült mellbimbó is okozhat mellgyulladást.
Kezelés: Legfontosabb, hogy ÜRÜLJÖN A TEJ! SZOPTATNI KELL! Ha a szoptatás valami miatt nem lehetséges, vagy nem hatékony, akkor le kell fejni a tejet mellszívóval, vagy kézzel.
  Lázas anya is szoptathat!
A kisbaba szopizhat, semmi baja nem lesz a tejtől. Legtöbb eseteben ő tudja az anyát meggyógyítani. Fájdalom és/vagy lázcsillapítót vény nélkül lehet kapni, az szükség esetén bevehető. Legtöbb gyógyszer szedhető szoptatás alatt. Nem kell felfüggeszteni a szoptatás sem. Két szoptatás között pedig mehet a HIDEG borogatás, ami jót tesz az ödéma csökkentésére is, az anyák elmondása alapján ez jól is esik, hűsít. Szoptatási pózokat érdemes váltogatni. Szoptatás közben a csecsemő álla legyen gyulladás felé. Az érintett mellet kínáljuk elsőre és többször. Amennyiben bő 24 óra alatt nem javul, vagy romlik az állapot, akkor célszerű felkeresni az orvost: nőgyógyászt, vagy háziorvost,  aki majd eldönti, hogy szükséges e az antibiotikum vagy sem. Rutinszerűen antibiotikum szedése nem javasolt. Segítheti még a gyógyulási folyamatot a finom mellmasszázs, ami sosem lehet durva, és közvetlen szopizás előtt pár perces meleg borogatás, fürdés, zuhany.
Leggyakoribb okok: időre szoptatás (pl. 3 óránként 20 perc), cumihasználat, átaludt éjszaka, külső tényező: kényelmetlen melltartó, ruha, hordozó stb.
Megnyugtatás: Az esetek túlnyomó többségében a mellgyulladást sikeresen lehet kezelni otthon, antibiotikum nélkül is. Gyakori igény szerinti szoptatással, ami azt is jelentheti, ha bármikor úgy érzi az anya, hogy a melle teltebb, vagy könnyíteni szeretne rajta, akkor a babát teljes lelki nyugalommal felkeltheti, cicire teheti, hiszen az igény szerinti szoptatásban az anya  igénye is kell, hogy érvényesüljön, ami lehet ez is.
Melltályog
Talán a legrettegettebb amitől a szoptatós anyák félnek az a tályog. Melltályog, azaz elhatárolt gennyülem az emlőben, melyet gyulladt szövet vesz körül. Baktérium okozza.
Tályog kialakulása:
Legtöbb esetben a nem megfelelően kezelt elhúzódó mellgyulladás. Egyes esetekben viszont nem előzi meg mellgyulladás, akár 24 óra alatt is kialakulhat. Előfordul implantátum miatt is.
Kezelés:
Pontos diagnózist mindig az orvos állítja fel. Ehhez szükséges az ultrahang. Tályog kezelését sebészeten végzik. Tályog nagyságától függően akár ambulánsan is elvégezhető  beavatkozás, kisebb tályogot akár tűvel leszívják, de jellemzően műtik, felvágják és kitisztítják, vagy drainel kivezetik. Fájdalomcsillapítás és az antibiotikumos kezelés orvos utasításának megfelelően történik. Tályogos mellből, amennyiben a bimbó nem érintett, lehet szoptatni. A gyógyszerek többsége szedhető szoptatás alatt.
Otthoni sebkezelés, kötözés: 
Naponta kötéscsere indokolt. Fontos tisztán tartani a sebet. Csak a tiszta seb gyógyul! A gyorsabb gyógyulás érdekében színtelen, szagtalan oldatot használhatunk seböblítésre, sebtisztításra. Kizárólag tiszta oldat használható, nem keverve más oldattal. Nem csíp, teljesen fájdalommentes. Tartós sebkezelésre is megfelelő. A seb mélységétől függően fedőkötést alkalmazunk.
Tényleg lehet szoptni tályogos mellel?
Igen lehet, természetesen.
Hazai gyakorlat változó és egyéni, legtöbb javaslat az az, hogy műtét után 24 óráig nem tanácsolják a szoptatást,  de ezt követően a megfelelő higiéniás szabályok betartása mellett a szoptatás folytatható, figyelve arra,  hogy a csecsemő szája nem érintheti a tályogot.
Gyógyulás: Egy hosszabb folyamatra lehet számítani a tályog mélységétől, nagyságától függően. Pár héttől pár hónapig bármi lehet. Általánosságban elmondható, hogy 6 hét a gyógyulási idő. MEGGYÓGYUL! Ez a lényeg. Lehet majd hordani fürdőruhát. A szövetek betöltik az űrt, és marad egy (kicsi) heg. Mikor már ott tart a folyamat, hogy heg marad csak, akkor lehet hegkezelést alkalmazni. Bőrünk a testünk őre, csodásan megújul, regenerálódik.
Biztatás: Én évente legalább 6-10 tályogos mellű édesanyát látok, segítek. Mind annyira elhivatott. Gyakorlatban szinte fel sem merül a szoptatás abbahagyása. Elképesztő erővel gyógyulnak. Nagyon jó anyák vagytok, mind.
Bocskainé Irci
laktációs szaktanácsadó

Posztolás dátuma 2021.11.16.

Egyéb kategória
krónikus seb
műtét utáni seb
sebkezelés

Minden szülő rémálma: dudor jelenik meg a gyereken

Mi az a lágyéksérv – Hernia inguinalis?

Lágyéksérvnek nevezzük azt az állapotot, amikor a hasunk alsó, lágyéki részén, az úgynevezett sérvkapun keresztül, hasűri tartalom lép ki. Ez a lehet bél, hashártya, de ritkán petefészek vagy akár féregnyúlvány is, amik ugyanígy ki tudnak bújni a hasüregből. Ezek a kibújt zsigerek ilyenkor egy tömlőben helyezkednek el. Ez a tömlő, a benne lévő szervekkel együtt, alkotja magát a sérvet. Ezt a legegyszerűbb úgy elképzelni, mint egy kesztyűnek egy darab ujját, ami lelóg a combok irányába, ez a képzeletbeli „ujj” a sérv maga.

A lágyéksérv duzzanatként jelentkezik

A lágyéksérv mindig duzzanatként jelentkezik. Ez igaz mind a lányoknál, mind a fiúknál, akiknél ez a duzzanat akár a herezacskóba is terjedhet. Leggyakrabban a duzzanat a lágyéki tájon helyezkedik el, a szeméremdomb két oldalán. Fiúknál gyakoribb, ami összefügg a here és herevezeték fejlődésével, illetve a here magzati vándorlásával. A lágyéksérv jelentkezhet egy, illetve két oldalon is, a szakirodalom 85%-ban egyoldalinak írja le, éspedig jobb oldalon jelentkezik leggyakrabban. Nem tudjuk, pontosan miért is van ez így. Általában nem zavarja a gyermeket. A szülő lesz rá figyelmes fürdetéskor, vagy síráskor, hogy valami nincs rendben.

Most akkor baj vagy nem baj?

Előfordul, hogy a sérv fájdalmassá válik. Ezt onnan lehet felismerni, hogy baba felhúzza a lábát sírás közben, és nem lehet megvigasztalni. Pelenkázáskor a szeméremdomb melletti duzzanat nagyobb, mint szokott lenni, ha eddig egyáltalán jelen volt, lehet pirosabb is környezetéhez képest, nagyon kemény tapintatú, ha hozzáérünk, a gyermek jelzi, hogy a fájdalom rosszabbodik. Ilyenkor egy bélszakasz záródik ki a sérvtömlőbe, kicsúszik a hasüregből és nem képes visszacsúszni. Ez a kizáródás veszélyes, igen komoly bélkárosodást okozhat. Jó hír, hogy egy 6-8 órás időablakunk van a sérvtartalmat (beleket) visszahelyezni. Ne kíséreljük meg a sérvtartalom visszanyomását, csak ha szakember megmutatta, hogyan lehetséges azt visszahelyezni! Emiatt, ha babánál, gyermeknél lágyéksérvet észlelünk, akkor is, ha nem fájdalmas, célszerű előbb-utóbb gyermeksebészhez fordulni. A műtétet az esetleges kizáródás veszélye miatt, nem érdemes évekig halogatni. Az operáció fiúknál nagyobb kockázattal jár a herevezeték közelsége miatt.

Minden lágyéksérvet meg kell operálni?

Nem. A kissúlyú koraszülöttek lágyéksérvei képesek záródni. Szinte minden kissúlyú koraszülött baba lágyéksérvvel születik. De az ő esetükben a méhen kívüli fejlődés még óriási és azt látjuk, hogy 6-8 hónapon belül a sérvük záródhat. Sajnos ez fejlett újszülöttekre vagy idősebb korban észrevett vagy manifesztálódó sérvekre nem igaz. Itt minden esetben javasolt a műtét.
A műtétnek létezik klasszikus és laparoscopos módja is. Klasszikus műtétnél a lágyék bikinivonal alatti részén, kis metszésen keresztül végezzük a beavatkozást. Felkeressük a „kesztyűujjat”, azt elválasztjuk környezetéről, visszakövetjük a hasfalig, ott zárjuk a hasfali nyílást, majd eltávolítjuk a sérvtömlőt. A sebet felszívódó fonallal zárjuk.
A laparoscopos beavatkozásoknak több fajtája is van a sebész preferenciája alapján. Általánosságban a köldökön keresztül egy kamerát vezetünk be, és szén-dioxiddal felfújjuk a hasüreget, hogy lássuk a műtéti területet. Ezt követően a has oldalán kis segédmetszésekkel további úgynevezett munkaeszközöket vezethetünk be a hasüregbe. A gyűrűt belülről zárjuk le. A sebeket itt is felszívódó fonallal zárjuk. Mindkét műtét esetében az ágynyugalom pár nap, a sportmentesség 2-3 hét, a gyermek korától függően. A sebek maradandóak, de megfelelő, hidrált, bababarát sebápolás mellett, az esztétikai eredmény mindkét esetben kifejezetten szép.

dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész és gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2021.10.28.

horzsolás
krónikus seb
műtét utáni seb
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Mit tegyek, hogy szép legyen a hegem?

A bőrünk rendkívül jól gyógyul. Ha elvágjuk, vagy bármilyen módon megsérül a folytonossága, össze tud forrni. Az összeforrás eredménye lesz a heg. A heg nem más, mint kollagéndús pótszövet. A hegszövet, abban különbözik a normál bőrtől, hogy nem olyan rugalmas, nincsenek benne szőrtüszők, de minden más tulajdonságában is gyengébb.  A hegszövetnek egyetlen egy feladata van: összetartani a sérült bőrrészeket. Ennek ellenére mégsem szeretjük a hegeinket, mert csúnyának tartjuk őket.

’Per primam’

A sebészi hegek úgynevezett elsődleges sebgyógyulással gyógyulnak, ezt hívjuk latinul ’per primam’ gyógyulásnak.  Ezek a hegek, hacsak nem áll fenn valamilyen hegesedési zavar, a legtöbb esetben szépnek mondhatóak. Ennek több oka is van. A szike rendkívül éles, nem roncsolja, hanem vágja a bőrt, a sebész pedig a bőr erővonalait figyelembe véve ejti meg metszését, a seb aszeptikus környezetben keletkezik, nincs fertőzés. Ezt követően a seb zárása úgy történik, hogy a lehető legkisebb hegesedés jöjjön létre.

’Per secundam’

Minden más esetben másodlagos azaz, ’per secundam’ gyógyulásról beszélünk. Ezek a hegek vaskosak, néha szélesek. Minden seb, ami nem műtőben keletkezik, potenciálisan fertőzöttnek tekinthető. A fertőzés és a csúnya hegek közé pedig egyenlőségi jelet lehet tenni.

Mit tehetek én?

Nézzük, hogyan tudjuk elérni, hogy a sebzéskor keletkezett heg – legyen az sebészi vagy traumás – a lehető legszebb legyen:

  • Az első és talán legfontosabb a seb fertőtlenítése.  A gyulladásos folyamatok, amiket fertőző ágensek okoznak, nem kedveznek a sebek gyógyulásának, sőt ronda hegeket eredményeznek. Ha nem gyullad be a sebem, akkor van esélyem a legszebb esztétikai eredményre.
  • Már 1960-s évekből tudjuk és azóta számos kutatás igazolta, hogy a legjobb, leggyorsabb sebgyógyulást az un. nedves – hidratált környezetben érjük el. Érdemes hidratáló fertőtlenítőszert és kötszereket is használni.
  • Friss hegek esetén kerüljük a mozgást, izzadást, napfényt, szoláriumot (azt egyébként is), és a mechanikai irritációkat (ne nyomkod, ne dörzsölt, ne ess rá)

Hidratált környezet miért jó a sebnek?

A sebkötözéseket egyre inkább nemcsak védelmi intézkedéseknek, hanem a gyógyulási folyamat aktív részének is tekinteni kezdjük. Ebben segít nekünk a nedves – hidratált környezet. De hogyan?

  • Nedves környezetben kisebb a varrosodás, emiatt több energia jut a gyógyulásra, ugyanis nincsen szükség varra. Sőt, emiatt gyorsabb is a gyógyulás.
  • A bőr külső rétegének a sejtjei, a keratinocitáknak hívjuk. Rendkívül fontos szerepük van az új bőr, heg kialakításában. A keratinociták nedves környezetben könnyebben, és sokkal gyorsabban közlekednek a sebszélek között, oda és vissza.
  • Nedves környezetben jobban és gyorsabban működnek azok az enzimek, amik a roncsolt, sérült szövetek lebontását végzik.
  • A hidratál környezet oxigénmentes állapotot hoz létre, ami sok baktériumnak nem megfelelő, így jelentősen csökken a felülfertőződés esélye.
  • A nedves sebgyógyulás elősegíti a fibroblastok kollagén termelését. És mivel a kollagén a sebgyógyulásnál olyan, mint a vas a vasbetonnal, szebben és gyorsabban alakul ki a heg.

Ezek után érthető, hogy a nedves sebkezelés (például gél alapú sebfertőtlenítővel) azáltal, hogy elősegíti az új sejtek növekedését és mozgását, valamint biztosítja, hogy a sebet lezáró fehérjék hatékonyabbak legyenek,  elősegíti az egyenletesebb bőrképződést, és ezáltal csökkenti a hegesedést, így szebb, egészségesebb heget kapunk. 

A cikk írója:
Dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész

Posztolás dátuma 2021.08.31.

diabétesz
krónikus seb
sebkezelés

LAVANID® felhasználása diabétesz láb szindróma esetén

A legújabb tudományos kutatások szerint a sebellátás alfája és omegája a megfelelő sebalap előkészítése. A kutatások azt bizonyítják, hogy a fertőzés a mikroorganizmusok és a sebgyógyulás közt szoros az összefüggés. Amikor piszkos kézzel nyúlunk egy sebhez, vagy nem megfelelően tisztítjuk ki, borítékolható a gennyesedés és a lepedékessé válás, a sebből érkező kellemetlen szagok pedig további kellemetlen következményei az elmaradt alapos sebtisztításnak. Mit tehetünk, hogy mindezeket megelőzzük, és helyesen kezeljük a diabétesz láb sebet?

Posztolás dátuma 2020.07.05.

A KOCKÁZATOKRÓL OLVASSA EL A HASZNÁLATI ÚTMUTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT!