Gyermekbiztos otthon tízparancsolata
Posztolás dátuma 2023.01.09.
Posztolás dátuma 2023.01.09.
Posztolás dátuma 2022.11.02.
Az bélösszecsúszás vagy invaginatio egy potenciálisan életveszélyes állapot. Akkor fordul elő, amikor a bél egy része teleszkópszerűen összecsúszik és az egyik bélrész belecsúszik a másik szegmensbe. Ez elzáródást okoz, megakadályozva az emésztendő táplálék áthaladását a bélben. Körülbelül úgy kell elképzelni, mint amikor a kesztyűnknek az ujja, belecsúszik a kesztyű tágabb részébe.
Ha nem kezeljük, súlyos bélkárosodást, bélfertőzést, belső vérzést, hashártyagyulladást okozhat.
Előfordulás 3 hónapos és 6 éves gyermekeknél a leggyakoribb. Fiúknál négyszer gyakoribb, mint lányoknál. Oka sajnos nem mindig derül ki. Ahhoz, hogy a belek egymásba tudjanak csúszni, szükséges egy un. vezérpont. Úgy kell elképzelni, hogy azt a pontot ’kapja be’ a bél és húzza magába. Ez a pont lehet: egy nyirokcsomó (megfázás esetén például), egy kis bélpolip (ami önmagában teljesen ártalmatlan lehet), születési bélrendellenesség (pl. diverticulumok). Hasi műtétet követően is megnő az invaginatio gyakorisága. Az igazság viszont az, hogy az esetek többségében nem fog kiderülni, a bélösszecsúszás közvetlen oka.
Érdekesség, hogy az invaginatit elszenvedők 60 százaléka 2 hónap és 1 év közötti életkorú és nagyon ritkán észlelhető újszülötteknél. Bár a betegségben szenvedő gyermekek 80 százaléka 2 évesnél fiatalabb, a bélösszecsúszás idősebb gyermekeknél, tinédzsereknél és felnőtteknél is előfordulhat, bár nagyon ritka.
Hogyan vesszük észre?
Az invaginatió leggyakoribb tünete a hirtelen fellépő időszakos, periodikus fájdalom, egy egyébként korábban panaszmentes gyermeknél. Kezdetben összetéveszthető hasi kólikával. A fájdalom igen heves, a csecsemők és a gyermekek megfeszülhetnek, felhúzhatják a térdüket, nagyon ingerlékenyek lehetnek és hangosan sírhatnak. Ami a leginkább alarmírozó jel a fájdalom periodikus volta, azaz 15-20 percenként görcsöl a gyermek, görcsök között játszik, panaszmentes, később ugyan a fáradság miatt elesetté válhat. Azért jelentkezik, ez a cirka 20 perces fájdalom, mert a bél természetes mozgása (a bél perisztaltika) ennyi idő alatt jut el újra és újra az egymásba csúszott bélszakaszokig, és a mozgás ott igen nagy fájdalmat okoz.
A fájdalom után a következő tünet lehet a hányás, de székelés is megváltozik. A periódikus fájdalom kezdete után órákkal vagy napokkal a széklet málnazselé-szerűvé válhat, vér jelenik meg benne.
Képalkotó vizsgálatok:
Kezelés:
Tartsuk észben, hogy az invagnatio általában nem jelent azonnali életveszélyt! A sikeres kezelésre (desinvaginatio-ra) több óránk, de akár napunk is van.
Vízben oldódó kontraszt anyagos beöntéssel vagy levegő beöntéssel/pumpálással kezelhető, amely egyrészt megerősíti a bélösszecsúszás diagnózisát, másrészt a legtöbb esetben sikeresen csökkenti, kezeli azt.
A beavatkozás altatásban vagy nyugtató hatása alatt történik. Az eljárás minkét esetben az, hogy egy kis csövet helyezünk a végbélbe. Folyadékot vagy levegőt adagolunk fokozatosan a csőbe, röntgen- vagy ultrahanggal pedig követjük, ahogy a belek kicsúsznak-e egymásból a beadott folyadék vagy levegő hatására. A folyadék vagy a levegő nyomása visszanyomja a beleket a normál helyzetükbe, ezzel megoldva a problémát. A bélösszecsúszás 24 órán belül kiújulhat. Emiatt a gyermek kórházi megfigyelése indokolt a sikeres desinvaginatio után is.
Sajnos az esetek 10-15 százalékában nem elegendő a fenti két eljárás, műtétre van szükség. A műtét történhet laparoszkópos technikával vagy nyitottan is. Sebészeti beavatkozások után a kórházi benntartózkodás több nap is lehet.
dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész
Posztolás dátuma 2022.09.13.
Sportnak számos jótékony hatása van a szervezetre. Javítja a közérzetet, az alvásminőséget, csökkenti a stresszt, növeli a koncentrációs készséget, endorfint termel.
Posztolás dátuma 2022.08.16.
Pár dolgot érdemes ezzel a rovarral kapcsolatban tisztázni, ugyanis nagyon sok a félreértés az egész világon, így persze nálunk is. Magyarországon körülbelül 48 fajuk honos, amelyek közül számunkra legfontosabb a közönséges kullancs (Ixodes ricinus). Erdők szélein, bokros-fás, sűrű aljnövényzetű területeken szeretnek élni, ilyen helyeken a legnagyobb a valószínűsége, hogy mi emberek is találkozunk velük. De előfordul parkokban és családi házak kertjében is, leginkább, ahol magasabb az aljnövényzet.
A kullancs nem ugrik rád.
Tévhit, hogy a fáról vagy magasból ugranak ránk. A kullancs körülbelül egy-másfél méter magasságban található meg. Úgy kerül a ránk, hogy ahogy közlekedünk az aljnövényzetben, játszunk, túrázunk, magunkra sodorjuk. Ezért javasoljuk azt, hogy abban az időszakban, amikor aktívak – április-május-júniusban és szeptemberben – érdemes hosszú ujjú ruhákat és zárt cipőt hordani, ha el akarjuk kerülni őket. Sőt, a ruhákat érdemes kirázni a nap végén, mert nagyon szívesen várnak a nadrágban egy napot, hogy utána ’támadjanak’.
Ha meglátod, szedd ki azonnal!
A kullancsoknak, sajnos magas százaléka (50-99%), fertőzött lehet Lyme baktériummal (Borrelia burgdorferi), tehát vizsgálat nélkül is minden kullancsot fertőzőnek kell tekinteni. Jó hír viszont, hogy az első pár órában nem fertőz, sőt utána is csak fertőzhet, azaz egyáltalán nem biztos, hogy elkapjuk a fertőzést, ha fertőzött kullancsot találunk magunkban. Alig 2 százalék az esély arra, hogy az embert megfertőzi, megtapad a szervezetben és betegséget okoz. De az időfaktor fontos, amint észrevesszük, távolítsuk el!
Ne nyomd, ne tekerd, húzd ki!
A leglényegesebb tanács, hogy ne nyomjuk össze az állat potrohát! Ha összenyomjuk, akkor a kullancs száján keresztül a testnedvei, amit ilyenkor akaratlanul belénk ’köp’, átvihetik a fertőzést a szervezetünkbe. Nem célszerű csavargatni sem az állatot, pont az előzőekben leírtak miatt. Legegyszerűbb egy szemöldökcsipesszel, kullancs csipesszel, vagy egyszerűen a körmünkkel megcsípni a fejét, a bőrhöz minél közelebb megfogva, majd egy gyors hirtelen mozdulattal – nem az állat potrohára gyakorolva a nyomást – kihúzni. A kullancs eltávolítása NEM orvosi feladat!
Bekenni krémekkel tilos, mert bár ilyenkor ’önként’ távozik, kimászik, előtte minden esetben belénk üríti testnedvét.
Egyáltalán nem baj, ha benn marad a szájszerve!
Kihúzáskor előfordul, elég sűrűn, hogy beleszakad a kullancs a műveletbe. NEM gond! Ilyenkor az állat szájszerve az, ami belekapaszkodik a bőrbe, bennmarad. Nem javaslom a kipiszkálását sem. Csak mélyebbre visszük, illetve több felszíni sérülést okozunk közben a bőrön. Le kell fertőtleníteni, minél gyorsabban! Használjunk PHMB tartalmú gélt, ami hidratál és felpuhítja a bőrt, így felgyorsítja az idegentest (szájszerv) kilökődését. Más teendő nincsen vele! A fertőtlenítést naponta folytatni célszerű, amíg ki nem lökődik.
Nem szükséges feltétlenül bevizsgáltatni.
Magyarországon van lehetőség a kullancs bevizsgálására, annak eltávolítása után. Ugyanakkor nincsen relevanciája a kezelést illetően. Nem javaslom. Minden kullancsot fertőzöttnek kell tekinteni. Ha a csípés utáni hetekben láz jelentkezik, ha a csípés helyén piros udvar jelenik meg, akkor szükséges orvost felkeresni.
Megelőzés a legjobb fegyver!
A kullancsencephalitis (kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás) megelőzhető védőoltással. Javaslom, főleg gyerekek esetében, beszerzését. Ha megtörtént a csípés, az ellenszer, az oltatlan személyeknél utólag hatástalan, sőt beadása nem javasolt!
A másik, az állat által terjesztett, közismert betegség a Lyme kór, mely ellen védőoltásunk nincs, ugyanakkor antibiotikummal kezelhető. Fontos időben észrevenni a fertőzést, melyre a csípés körüli kokárda jellegű bőrpír figyelmeztet, akár hetekkel a csípés után is. Jelentkezését követően orvosi vizsgálat szükséges, mely nem jelent azonnali antibiotikum kezelést.
dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész és gyermektraumatológus
Posztolás dátuma 2022.04.29.
Posztolás dátuma 2022.04.12.
Apgar-érték | 2 pont | 1 pont | 0 pont |
Arc- testszín, bőrszín | rózsaszín testszerte | normál bőr, kezek lábak kékes színezetűek | kék-szürkés, sápadt bőrszín |
Pulzus, szívverés | több, mint 100/perc | kevesebb, mint 100/perc | nem észlelhető |
Grimasz, reflexek | tüsszent, köhög | ingerlésre csak az arca grimaszol | ingerlésre nincs válasz |
Aktivitás, izomtónus | aktív, spontán mozgások | gyengén hajlított végtagok | nincs mozgás, petyhüdt végtagok |
Respiráció, légzés | normál légzés, sírás | felületes, lassú | hiányzik |
Posztolás dátuma 2022.03.30.
Ugye milyen hihetetlen, hogy a csecsemőket és érheti trauma, őket is érheti baleset? Pedig ez a szomorú igazság. A következőkben sorra vesszük a leggyakoribb csecsemő-baleseteket megelőzésüket és, hogy mi a teendő.
Leesés
De hogyan eshet le egy karon ülő csecsemő? Sajnos a válasz az, hogy én, a szülő teszem ki olyan helyzetnek, ahol ő le tud esni. A babák nem szoktak szólni, hogy: anya, én ma hasra fordulok! Láttam babákat már 1 hónaposan is hasra fordulni, ugyanakkor van, aki még 8 hónaposan is lusta erre. A baleseteket illetően a pelenkázóra, mosógépre, konyhapultra felhelyezett babáknál mindig ott a komoly veszély, hogy le fognak onnan esni. Mert éppen akkor akar – és sikerül is neki – hasra fordulni, azaz lefordulni. A lehetséges megoldás az, hogy a babák születésétől kezdve érdemes önmagunkat tréningezni, hogy ha nem látom a babám, és nem a kiságyában vagy a baby-karámban van, akkor mindig rajta legyen egyik tenyerem. Nagyon fontos ez, mikor elfordulok, ha lehajolok. Ha pedig valami olyan messze van, hogy nem érem el, úgy hogy a babán a tenyerem, akkor a babával együtt, őt ölbe véve kell odamennem. Az ágyuk köré pedig mindig legyen téve, megfelelően felhelyezett leesés gátló! A ’baby-komp’ használata pedig TILOS!
Fejsérülés csecsemőknél
Ha már leesett a baba, akkor a fejsérülés a leggyakoribb sérülés. Ők fejnehezek még – fejük testükhöz viszonyítva nagyobb, mint a felnőtteké – ami miatt a fej sérül, legnagyobb gyakorisággal, a gyermekkori balesetekben. A fejet ért trauma esetén általános szabály, hogy csecsemőt orvosnak szükséges megmutatni. Ők nem tudják megmondani, ha szédülnek, ha hányingerük van, ha látászavaruk van. Az esetek 98%-ban a sérülés banális, nem szükséges csupán egy vizsgálat. (Gyermekkorban koponya-CT vizsgálatot csupán nagyon indokolt esetben végzünk. A gyermekkori nagyobb energiájú fejsérülések első számú vizsgálata; a korházi megfigyelés) Ha hányás, eszméletvesztés jelentkezik fejsérülés utána, akkor pedig feltétlenül szakemberhez kell fordulni. (Nagyobb gyerekeknél a kép árnyaltabb)
Fulladás – félrenyelés
A csecsemők, 3-6 hónapos korban, úgy fedezik fel környezetüket, hogy mindent a szájukba vesznek, tényleg bármit, amit csak meg tudnak kaparintani. Ne hagyjunk kis tárgyakat a baba kezében, még egy pillanatra sem. De a babatáplálásról és a hozzátáplálásról is érdemes dietetikustól vagy tanácsadótól tájékozódni, hogy pontosan milyen állagú ételt mikor adhatunk. Viszont a legfontosabb: Készüljünk fel, arra, ha a baba fulladozni kezd mi is kell tennünk. Érdemes akár on-line, akár élő tanfolyamokat is elvégezni, ahol gyakorolhatjuk a műfogásokat, melyek ilyen esetben segítenek.
Tilos a babát vízágyra, babzsákra tenni. Sőt, ez gyakorlatilag igaz bármire, ami elég puha ahhoz, hogy eltakarja az arcot, és elzárja a levegőt az orr és a száj felé.
A műanyag csomagolások veszélyesek, ha a szájra és az orra kerülnek, és megfojthatják a babát. A játékok csomagolását ebben a korban ne adjuk oda a kicsiknek, bármennyire is érdekesnek találják azokat.
Forrázás – égés
3-5 hónapos korukban a babák sokat hadonásznak kezükkel és megragadnak mindent, ami a kezük ügyébe kerül. Sőt, ha a tenyerükbe helyezünk valamit, például az ujjunk, azt is megfogják. Ez egy reflex, el sem tudják engedni. Éppen emiatt, soha ne vegyük ölbe a kicsiket, ha forró folyadékot is tartunk épp! Például kávét vagy meleg ételeket ne akkor fogyasszuk, ha nálunk a kicsi. A baba leforrázódhat.
De a csapvíz is égethet! Annak érdekében, hogy megóvjuk őket a csapvíz általi forrázásától, a csapoknál a legmelegebb hőmérséklet állítsuk kb. 45 Celsius fokra. Sok esetben beállítható maga a kazán is.
Ha a baba megég, azonnal tegyük hideg vízbe az égett területet néhány percig, hogy lehűljön. Ezután érdemes színtelen, szagtalan fertőtlenítővel leönteni vagy bekenni. A gél alapú fertőtlenítők, ilyen esetekben is, nagyon megkönnyítik a későbbi fájdalmatlan kötéscseréket. Égett területre abszolút első vonalbeli szerek.
dr. Kőnig Róbert
Gyermeksebész és Gyermektraumatológus
Posztolás dátuma 2022.03.10.
Nyakunkon a téli sportok szezonja. Gondoljuk végig szülői szemmel mire is készülünk! Jó tanácsok kicsiknek és nagyoknak.
Öltözködés.
Nem könnyű a gyerekeket felöltöztetni, főleg ha nem is akarják. Ugyanakkor létezik egy alapszabály az öltözködésre: Mindig egy réteggel több ruhát adjunk a gyerekekre, mint amit mi, felnőttek magunkra vennénk! Persze használhatunk modern anyagokból készült ruhákat, melyek vízállóak, szellőznek, így talán lehet spórolni a rétegekkel, de a kicsik technikai ruházata alá sem árt még egy plusz réteg. A gyerekeknek eltérő a felszín/testtömeg arányuk, emiatt könnyebben vesztik el a hőt. Ráadásul a hideg levegő jobban ki is fárasztja őket. Téli kinti tevékenységek közben érdemes 40-50 percenként egy kis szünetet tartani valamilyen meleg helyen. Ettől nem csak, hogy kevésbé hűlnek ki, de kevésbé is fáradnak el. A tapasztalatom az, hogy a fáradt gyerek könnyebben kerül bajba, hamarabb szenved balesetet. És ha már benn vannak, gondoskodjunk a bőséges folyadékpótlásról, mert a kisebbeknél a téli környezeti viszonyok kiszáradáshoz is gyorsabban vezetnek.
Havas sportok
A hó rendkívül jól visszaveri az ultraibolya sugarakat. Ehhez még vegyük hozzá, hogy olyan 3 kilométeres magasságban 10-szer erősebb a sugárzás, mint a tengerszinten. Megfelelő UV-szűrős napszemüveg viselése rendkívül fontos, hogy a későbbiekben se legyen látászavar. Azt is tudjuk, gyermekek bőre érzékenyebb. Használjuk magas faktorú naptejet, akkor is, ha nem tűz a nap.
Sisak
Minden télis sporthoz ajánlott sisak használata! De a sisak legyen téli sportokra készített fajta, a gyerekek fejtérfogatának megfelelő méretű. Ami ez előbbi két kritériumnak nem felel meg, az bizony nem sisak! A sisak kiválasztásához is érdemes szakember segítségét kérni. Végül pedig járjunk elől jó példával, hordjunk mi is sisakot! Sokkal könnyebb egy fiatalt rávenni, arra, hogy kövessen egy hasznos mintát, ha mutatunk neki egyet!
Szánkó és korcsolya
Így tél elején a szánkó – de akár a korcsolya is – hosszabb ideje használaton kívül volt. Szükséges a sportszerek széleit leellenőrizni, megnézni, hogy nincs-e kicsorbulva. Érdemes felnőtteknek kipróbálni a szánkót, hogy a mi súlyunkat bírja-e, így a kicsikét biztosan bírni fogja. A mai szánkók használati utasításában, általában, ez fel van tűntetve, hogy hányan használhatják egyszerre, ezt tisztázni kell minden évben. Mikor korcsolyázni megyünk feltétlenül érdeklődjük meg, hol van engedélyezve, hol biztonságos! Ha a gyerek már biztonsággal tud járni, 4 év körüli, akkor biztonsággal csúszkálhat a jégen, természetesen felnőtt felügyelettel. Fontos, hogy a korcsolyát szakemberrel válasszuk ki, valamint javaslok térdvédőt is.
Snowboard és sí
Azt javasolják, hogy a kicsik vegyék birtokba a lejtőket már 4-5 éves kórtól. De az első próbálkozásokat érdemes profi oktatók vezényletével megtenni. Bízzuk szakemberre a megfelelő mérető sportszer kiválasztását is. Lejtőn esni más, mint sík terepen, észben kell tartani, hogy engedjük magunkat inkább csúszni tovább, bízzunk a felszerelésükben, hiszen a legjobbat, a legideálisabb méretekben választottuk ki. Manapság a gyerekeket oktató tanárok külön leckéket adnak abból, hogy kell esni a lejtűkön. Ugyanakkor tudni kell, a hódeszka másfajta mozgáskultúrát kíván, másfajta eséseket és sérüléseket szenvedhetünk el vele. Hogy kevesebb legyen a törés snowboard használata közben, ajánlott a csuklóvédő, a párnázott fenék és térdvédő is.
Ha megtörtént a baj
A gyermekkori sí, illetve snowboard balesetek, statisztikák alapján, akkor következnek be, mikor a gyermekek egyedül, felnőtt felügyelet nélkül sportolnak. Tudjuk, hogy szeretik megszegni a szabályokat, és egymásnak bizonyítva egyre vakmerőbb dolgokra képesek. Érdemes elbeszélgetni a gyerekekkel a FIS10-ről, ami nem más, mint a Nemzetközi Sí Szövetség által összeállított 10 legfontosabb szabály, a Sí-KRESZ, érdemes ennek utánajárni…
Sajnos minden igyekeztünk ellenére történhetnek balesetek. Fontos a jól megválasztott biztosítás. Végtagot ért balesetnél a sérült végtagot rögzíteni szükséges a fájdalom csillapítása és a további sérülés elkerülése végett. A sisakban elszenvedett fejsérülés ugyanúgy okozhat, agyrázkódást. Jég által elszenvedett horzsolások, karcolások, vágások ugyanúgy, azonnali fertőtlenítést igényelnek, mint a nyári időszakban.
dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész és gyermektraumatológus
Posztolás dátuma 2022.01.05.
Posztolás dátuma 2022.01.02.