Kategória: otthoni baleset

Egyéb kategória
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Gyermekbiztos otthon tízparancsolata

Teljesen alap dolog, hogy ahol tartózkodunk mi felnőttek, ott a  közelünkben van a kisbabánk is, legalább is minimum ráláthatunk kamerás bébiőrrel. A túl nagy csend az mindig gyanús 🙂
Már az újszülötteknél is vigyázunk nagyon  arra, hogy soha semmikor nem hagyjuk őket egyedül. SOHA!
Egy másodpercre sem maradhat egymagában a pelenkázón sem!
Ágyon, kanapén is csak úgy maradhat egyedül az újszülött, ha megbizonyosodtunk, bogy biztonságban hagyjuk ott, nem tud legurulni, mert jól “körbekerítettük” pl. pléddel.
Az autósülésbe, ha betettük a gyermeket, azonnal bekötjük, csak azután indulunk el.
Hozzátáplálás alkalmával sem hagyjuk ott egyedül a babát az etetőszékbe.
Ahogy egyre nagyobb lesz a csecsemő újabb és újabb kihívások nézünk szembe. Hiszten elindul felfedezni a világot és ez így jó.
Kúszni-mászni, majd ülni, állni  és járni fog.
Nekünk felnőtteknek, a szülőknek kell a tempót tartani még mielőtt a baj bekövetkezik a biztonsági intézkedéseket elvégezni.
1.Gyermeket mindig felügyelni kell egy felnőttnek! Minél kisebb, annál inkább.
  Gyerek gyerekre nem vigyázhat, hosszabb távon, pláne nem, hiszen, ha bármi baj történik a felnőtt lesz a felelős. Nem pakolhatunk a nagyobb gyerekre, nagy tesóra ekkora lelki terhet.
2. Gyerekeket koruknak megfelelően kell kezelni, inkább legyünk picit óvatosabbak, vagy biztosítjuk túl a terepet, mintsem baj történjen! Tárgyak, játékok rendeltetésszerű használata sem maradhat ki, hiszen több balesetet, sérülés lenne elkerülhető.
3. “Kicsit ” veszélyes dolgokat is kerüljük, a tapasztalatok azt mutatják, hogy a meggondolatlanságból, fáradtságból történik a legtöbb baj. Érdemes elpakolni a legókat is estére, mert “szörnyé” alakulhatnak és ha rélépünk, akár  megbicsaklik a lábunk és az ügyeleten köthetünk ki.  Nem is gondolnánk milyen gyakori baleset. Bababarát otthon egyben szülőbarát otthon is legyen.
4. Olyan személyre/felnőttre  bízzuk a gyereket, akiben 100% megbízunk. Sokszor a nagyszülőkkel is tisztázni kell a biztonsági szabályokat,kereteket, ilyenkor érdemes figyelni a nagyszülők fizikai és szellemi képességeit is. Nem mindenki bír rohangáló örökmozgó unoka után szaladgálni a játszótéren, ezt be kell látni.
5. Kúszó-mászó időszak kezdetével a konkektorvédők beszerelve vannak már, így megakadályozza, hogy a gyerek véletlenül is belenyúljon. A hosszabb terítőbe is előszeretettel kapaszkodik bele örökmozgónk, így erre is figyelni kell. Ami az egyik nap még nem sikerül a másik nap már érdekesség és szívesen felfedezi.
6. Biztonsági zárat, szekrényzárat,  ajtóütkozőt is érdemes beszerezni, ennek köszönhetően az ajtó résnyire mindig nyitva marad. Nem csukódik be teljesen. Bármi horzsolás, sérülés keletkezik a baba bőrén érdemes azonnal színtelen, korszerű sebfertőtlenítő géllel kezelni, hiszen tudjuk, csak a tiszta seb gyógyul. 
7. Gyógyszereket, tisztítószereket mindig gondosan zárjuk el. Az a legjobb, ha még szemmagasságban sincsenek. Ugyanez érvényes éles tárgyakra is! Ne tároljunk vegyi anyagokat ásványvizes  vagy szörpös palackba! Megtévesztő és életveszélyes!
8. Élvédők és sarokvédők is a barátaink. Üvegasztallal mindig óvatosan bánjunk és bizony a szekrényket is érdemes stabilizálni. Alsó polcokon lévő értéktárgyak, porcelán vagy üvegtárgyakat, valamit az állólámpa és növények is veszélyforrást jelenthetnek.
9. Lépcső, ablak, terasz, erkély is teljes biztonságban legyen! Kaput lehet szerelni a lépcső elejére és végére is. Járóka, lépcsőrács is valós segítség erre az időszakra.

10. A csúszásgátló és kupakok is a helyükön! Biztonságos legyen a fürdőszoba is, hiszen második legveszélyesebb hely a konyha után. Amíg a gyermek fürdik felügyelni kell a fürdőszobában, nehogy elcsússzon, vagy leforrázza magát!
+1 kertre, garázsra és a medencére is terjedjen ki a figyelmünk valami, ha járunk a nagyszülőkhöz, ott is a kellő intézkedéseket tegyük meg, megéri.
Nyilván első a biztonság! Fontos a gyereknek is határokat szabni, megtanulni, hogy mit lehet és mit nem, hiszen a szabályok is az ő érdekeit szolgálják!
A biztonságos otthon nem összekeverendő a túlféltéssel, sokkal inkább egy felelősségteljes gondoskodás a szülők részéről egy békésebb gyermekkorért.
Bocskainé Irci babagondozási szakértő

Posztolás dátuma 2023.01.09.

otthoni baleset
sebkezelés
vágás

A biztonságos karácsonyi ajándék kiválasztása

Itt vannak az ünnepek, bizony sok helyen dilemma mit is kapjon a gyerek, kapjanak a gyerekek karácsonyra. Ne legyen gagyi, de szeresse a gyerek és fejlesszen is, ugye? Az se baj, ha olcsó…
Talán, így az év végi rohanásban, az is fontos, hogy az ajándék, ne csak a fenti kritériumoknak feleljen meg, de a gyerekek egészségét se bántsa. Nézzük, mire figyeljünk!

Nagyon fontos, hogy ilyenkor is úgy válasszunk meglepetést, hogy később ne kelljen miatta az ünnepeket vagy szilveszter előestéjét egy sürgősségi gyermekügyelet várójában töltenünk. Az alábbiakat szedtük össze, hátha segíthetnek a döntésben, természetesen nem(!) csak az ünnepek alatt.

– Mindig vizsgáljuk meg a játékot, amit a legkisebbeknek vásárolunk! A ’CE’ jelzés azt jelenti, hogy a termék megfelel az uniós szabályoknak. A ’TÜV’ minősítés pedig az összetevőket vizsgálja.

– Nézzük meg és vegyük figyelembe, hogy a játékot milyen korosztálynak ajánlják!

– Érdemes megnézni, kipróbálni a nagymama, keresztapa, és a nagynéni ajándékait is mielőtt a gyermeknek odaadjuk őket.  (Elnézést az ajándékozóktól…)

– 3 év alatti gyermeknek ne vegyünk olyan játékot, aminek darabjai leválnak, lerepülnek! Ne legyen éles széle se, mert a gyermek biztos, hogy a szájába fogja venni, és könnyen lehet, hogy el fog esni miközben a kezében tartja, abból pedig vágások, szúrások lehetnek.

– Jó tanácsként elmondható, ha egy WC papír belső hengerébe befér a játék, akkor az nem való 3 év alatti gyermeknek!

– Sok kis darabból álló játékok kerülhetnek orrba, fülbe is. Nagyobb testvéreknek magyarázzuk el, hogy a kisebbekre figyeljenek oda, mikor ezekkel játszanak.

– A mágneseket, gombelemeket könnyen lenyelik a gyerekek!

– Szövetből készített játékon a gyártónak fel kell tüntetnie, hogy mosható -e.

– Festett játékokon olyan festék kell, hogy legyen, amely nem válik le nedvesség hatására! Azon kívül a festékek lehetnek toxikusak is. Érdemes a fentebb említett kér jelet keresni.

– Játék nem készülhet toxikus anyagból! Ennek igaznak kell lenni a ceruzákra, tollakra, filcekre is.

– Ügyeljünk arra, hogy a játék ne legyen túl hangos! A hang, amit kiadnak egyes elektronikus, zenélő vagy síppal rendelkező játékok olyan erős lehet, mint egy autó dudája. Sőt akár erősebb is, ha gyermek közvetlenül a füléhez tartja.

Készüljünk fel, inkább feleslegesen. Érdemes tájékozódni az ünnepek alatti ügyeleti rendről: www.surgossegi.info oldalon például és persze legyen otthon;

  • gyermekbarát gél alapú fertőtlenítő
  • fásli és steril kötszer
  • láz és fásdalom csillapító
  • glicerines kúp
  • görcsoldó
  • sportkrém
  • antihisztamin

Egészségben áldott ünnepet kívánunk!

dr. Kőnig Róbert
Gyermeksebész és Gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2022.12.20.

Egyéb kategória
otthoni baleset
sebkezelés

Házipatika újszülöttel – kezdő szett   

Milyen gyógyszereket, vitaminokat, sebkezelőt  tartsunk otthon ha megszületett baba?
Nem kell megijedni, semmi szükség arra, hogy felvásároljuk az egész patikát és nagy készleteket felhalmozzunk!
Leginkább az alap dolgok legyenek otthon, ha bármi veszedelem törne ki legyen mihez nyúlni.
Felnőttként már ismerjük magunkat, szokásainkat, betegségeinket, így tisztában vagyunk azokkal a gyógyszerekkel, amik elmaradhatatlan tartozékai a házipatikánknak. Ilyen szokott lenni a lázcsillapító, fájdalomcsillapító. Különféle méretű sebtapaszok, fertőtelnítő szerekek, sebkezelők. Szezonális szerek, gyógynövények, illóolajok, gyógyteák stb. Ügyelni kell arra, hogy legalább évente 1X legyen idő átnézni, a már lejárt dolgokat lecserélni, ami szükséges beszerezni.
Hogy van ez a újszülöttnél?
Házi gyermekorvos ír majd fel receptre lázcsillapító kúpot, amit hűtőben kell tárolni.
Fontos információ, hogy 3 hónapnál fiatalabb baba esetében, minden esetben értesíteni kell a gyermekorvost azonnal, ha lázas az újszülött, kiscsecsemő.
Hol mérjük a lázat a babának?
Bár nagyon elterjedt, hogy a babák hőmérsékeltét végbélen keresztül lehet csak mérni. Valójában viszont, pont ahogy magunknak is, hónaljban, vagy homlokhőmérővel a homlokon is lehet ellenőrizni a hőmérsékeltetüket.
37’C- 38’C hőemelkedésről beszélünk,
38’C felett beszélünk lázas állapotról.
D-vitamin
Gyógyszerelés mindig orvosi hatáskör, különösen gyermekeknél, még különösebben csecsemőknél.
D-vitamint az újszülött csepp formában kapja, az orvos által előírt adagban. Általánosságban elmondható, hogy 10-14 napos kortól kapja majd a baba napi 1 cseppet.
D-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, segíti a csontosodást és támogatja az immunrendszer egészséges működését.
1,5 év alatt 400-500 NE (nemzetközi egység) azaz 1 csepp a javasolt napi dózis. A biztonságosan bevehető mennyiség egy napra eső felső határ: 1000 NE, azaz 2 csepp.
Vény nélkül kapható, semleges ízű. Szobahőmérsékleten lehet tárolni felbontás után is.
Beadás módja többféle lehet:
-egyből a baba szájába cseppenjük,
-egy kiskanálra csepegtetjük,
-egy kiskanálra csepegtetjük és pár csepp lefejt tejjel adjuk be,
-cicre cseppentjük és egyből mellre tesszük a babát.
Minden esetben fontos meggyőződni róla, hogy a baba bevette a vitamint!
K- vitamin (Konakion ampulla, szájon át adható gyógyszer)
Receptköteles. Vérzékenység elkerülése érdekében adják a K- vitamint, ami a véralvadásnak egyik fontos faktora.
Adagolás:
1. adag- megszületés tövetően minden újszülött megkapja általában 2-6 órán belül.
2. adag- Otthon a szülő beadja 1 hetes korban a dobozban található szájfecskendő segítségével. Íze kissé  keserű, de nagyon kicsi mennyiségről van szó, lehet utána azonnal szoptatni.
3. adag- 1 hónapos korban, ha a baba kizárólag anyatejes, vagy nagyrészt anyatejes. Tápszeres babának, ill. vegyesen táplált babáknak, aki 50%, vagy nagyobb arányban kapnak tápszert nem szükséges kapniuk, mert a tápszerben van K-vitamin, így kompenzál.
 
Sebkezelők, fertőtelnítő szerek – Csak a tiszta seb gyógyul!
Javaslat: bababarát, színtelen, szagtalan, fájdalommentes sebkezelő gél használtára. Korszerű sebkezelést! PHMB tartalmú szerek, kiváló szövetregeneráló és fájdalomcsillapító hatásúak. Tartós sebgyógyulást eredményez, otthoni használatra is teljesen ideális. 0-100 éves korig alkalmazhatóak.
Nem javasolt: Alkohol tartalmú szerek, elavultnak minősülnek és feleslegesnek a babaápolásban. Jód tartalmú fertőtlenítő szerek csecsemőknek és szoptató anyáknak is kerülendők, csak egyéni mérlegelés alapján jöhetnek szóba, állandó orvosi ellenőrzés mellett.
Bőrápolás
Popsikrémekek széles választéka, akár gyógyszertári, akár nem, lényeg, hogy  természetes legyen, illatanyagtól, tartósítószertől és vegyszertől mentes. Ugyanez igaz a babafürdetőre is. Lehető legtermészetesebb olajok, illóolajok pl. mogyoróolaj használjunk, amennyiben szükséges. Testápolóra még nincs szükség az újszülöttnek az esetek túlnyomó többségében.
Hasznos eszközök
Hőmérő. Párásító. Inhalátor. Ragtapasz több méretben. Steril kötszer, Orrszívó, csak ha beteg a baba, ehhez tengervizes orrspray. Rutinszerűen orrszívás sosem javasolt, csak ha baba orra eldugult. Tüsszentések ebben a korban nem betegséget jelentenek, puszán reflex.
Fontos telefonszámok: 
Gyermekorvosi ügyeletek, éjjel-nappali gyógyszertár, mentők száma, gyermekorvosunk és védőnőnk telefonszáma.
Legjobb gyógyszer a szeretet. A kezdő szett elmaradhatatlan része.😍 Nem szabad elfelejteni, hogy egy újszülöttet, kisbabát nem lehet elkapatni, elkényeztetni, túlszeretni. A kisbabák nem manipulálnak, teljesen természetes igényünk, hogy szeretnek sokat testközelben, kézben lenni. Rengeteg összebújásra és sok cicizésre van szükségük. Az első időszak az összeszokásról, egymás megismeréséről szól a sok-sok puszi és pihenés mellett.
Bocskainé Irci laktációs szaktanácsadó, babagondozási szakértő

Posztolás dátuma 2022.11.02.

égés
Egyéb kategória
horzsolás
napégés
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Csecsemőkori balesetek

Ugye milyen hihetetlen, hogy a csecsemőket és érheti trauma, őket is érheti baleset? Pedig ez a szomorú igazság. A következőkben sorra vesszük a leggyakoribb csecsemő-baleseteket megelőzésüket és, hogy mi a teendő.

Leesés

De hogyan eshet le egy karon ülő csecsemő? Sajnos a válasz az, hogy én, a szülő teszem ki olyan helyzetnek, ahol ő le tud esni. A babák nem szoktak szólni, hogy: anya, én ma hasra fordulok! Láttam babákat már 1 hónaposan is hasra fordulni, ugyanakkor van, aki még 8 hónaposan is lusta erre. A baleseteket illetően a pelenkázóra, mosógépre, konyhapultra felhelyezett babáknál mindig ott a komoly veszély, hogy le fognak onnan esni. Mert éppen akkor akar – és sikerül is neki – hasra fordulni, azaz lefordulni. A lehetséges megoldás az, hogy a babák születésétől kezdve érdemes önmagunkat tréningezni, hogy ha nem látom a babám, és nem a kiságyában vagy a baby-karámban van, akkor mindig rajta legyen egyik tenyerem. Nagyon fontos ez, mikor elfordulok, ha lehajolok. Ha pedig valami olyan messze van, hogy nem érem el, úgy hogy a babán a tenyerem, akkor a babával együtt, őt ölbe véve kell odamennem. Az ágyuk köré pedig mindig legyen téve, megfelelően felhelyezett leesés gátló! A ’baby-komp’ használata pedig TILOS!

Fejsérülés csecsemőknél

Ha már leesett a baba, akkor a fejsérülés a leggyakoribb sérülés. Ők fejnehezek még – fejük testükhöz viszonyítva nagyobb, mint a felnőtteké – ami miatt a fej sérül, legnagyobb gyakorisággal, a gyermekkori balesetekben. A fejet ért trauma esetén általános szabály, hogy csecsemőt orvosnak szükséges megmutatni. Ők nem tudják megmondani, ha szédülnek, ha hányingerük van, ha látászavaruk van. Az esetek 98%-ban a sérülés banális, nem szükséges csupán egy vizsgálat. (Gyermekkorban koponya-CT vizsgálatot csupán nagyon indokolt esetben végzünk. A gyermekkori nagyobb energiájú fejsérülések első számú vizsgálata; a korházi megfigyelés) Ha hányás, eszméletvesztés jelentkezik fejsérülés utána, akkor pedig feltétlenül szakemberhez kell fordulni. (Nagyobb gyerekeknél a kép árnyaltabb)

Fulladás – félrenyelés

A csecsemők, 3-6 hónapos korban, úgy fedezik fel környezetüket, hogy mindent a szájukba vesznek, tényleg bármit, amit csak meg tudnak kaparintani. Ne hagyjunk kis tárgyakat a baba kezében, még egy pillanatra sem. De a babatáplálásról és a hozzátáplálásról is érdemes dietetikustól vagy tanácsadótól tájékozódni, hogy pontosan milyen állagú ételt mikor adhatunk. Viszont a legfontosabb: Készüljünk fel, arra, ha a baba fulladozni kezd mi is kell tennünk. Érdemes akár on-line, akár élő tanfolyamokat is elvégezni, ahol gyakorolhatjuk a műfogásokat, melyek ilyen esetben segítenek.
Tilos a babát vízágyra, babzsákra tenni. Sőt, ez gyakorlatilag igaz bármire, ami elég puha ahhoz, hogy eltakarja az arcot, és elzárja a levegőt az orr és a száj felé.
A műanyag csomagolások veszélyesek, ha a szájra és az orra kerülnek, és megfojthatják a babát. A játékok csomagolását ebben a korban ne adjuk oda a kicsiknek, bármennyire is érdekesnek találják azokat.

Forrázás – égés

3-5 hónapos korukban a babák sokat hadonásznak kezükkel és megragadnak mindent, ami a kezük ügyébe kerül. Sőt, ha a tenyerükbe helyezünk valamit, például az ujjunk, azt is megfogják. Ez egy reflex, el sem tudják engedni. Éppen emiatt, soha ne vegyük ölbe a kicsiket, ha forró folyadékot is tartunk épp! Például kávét vagy meleg ételeket ne akkor fogyasszuk, ha nálunk a kicsi. A baba leforrázódhat.
De a csapvíz is égethet! Annak érdekében, hogy megóvjuk őket a csapvíz általi forrázásától, a csapoknál a legmelegebb hőmérséklet állítsuk kb. 45 Celsius fokra. Sok esetben beállítható maga a kazán is.
Ha a baba megég, azonnal tegyük hideg vízbe az égett területet néhány percig, hogy lehűljön. Ezután érdemes színtelen, szagtalan fertőtlenítővel leönteni vagy bekenni. A gél alapú fertőtlenítők, ilyen esetekben is, nagyon megkönnyítik a későbbi fájdalmatlan kötéscseréket. Égett területre abszolút első vonalbeli szerek.

 

dr. Kőnig Róbert
Gyermeksebész és Gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2022.03.10.

égés
Egyéb kategória
horzsolás
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

A karácsonyi balesetek elkerülhetőek

A balesetek legtöbbje, az ünnepek környékén, otthonunkban történik. Emiatt úgy gondolom, hogy a lakás, a ház annyira biztonságos kell hogy legyen, amennyire csak lehet. Összegyűjtöttem, hogy miért látogatnak ilyenkor leggyakrabban az ambulanciára a szülők és gyermekek. Mi történik az ünnepekkor, ha egy gyermeksebész szemüvegén keresztül nézzük?

Konyha: égések, forrázások

Az ünnepi ételek és a konyha válik központtá ebben az időszakban. Egy gyerek számára a konyha nagyon izgalmas hely, hiszen sok mindenhez nem szabad hozzányúlni, mindenütt furcsa szabályok vannak. Sajnos a forró víz, zsiradékok, az éles kések, leeső poharak és tányérok ünnepkor a konyhát a legveszélyesebb hellyé változtathatják. A sok vendég, a rohanás miatt könnyelműebbek lehetünk. Azt javaslom, ne engedjük ilyenkor a gyerekeket a konyhába, vagy csak szigorú felügyelettel.

Lépcső: kritikus pont

Sok az ember, nagy a zűrzavar, estére mindenki elfárad. A gyerekek koncentrációs képessége hamarabb csökken, elfáradnak. A mi figyelmünk is megoszlik a gyerekek, a készülődés és a régen látott rokonok között. A kisgyermekes családokban, mindig felhívom a vendégek figyelmét is a lépcsők előtti gyermekbiztonsági ajtók használatára! Érdemes eltávolítani az akadályokat is a lépcsőkről (virágok, díszek, lámpák), ezek még a rokonoknak is fejfájást okozhatnak, főleg a vacsora után, vagy éjszaka a mellékhelyiségre menet. Ha mégis megtörténik a baj, és több lépcsőfokot gurult le valaki a lépcsőn, őt érdemes orvosnak megmutatni.

Ajándékok: játékok, ollók, kések

Időben elkészülni az ajándékokkal és a díszcsomagolással szerintem lehetetlen. A kíváncsi tekintetek ilyenkor olyan helyre, olyan szobákba is betévednek, ahová máskor nem, jó ötlet elpakolni az ollókat, késeket, ragasztókat, melyeket a csomagoláshoz használtunk. A szétszórt játékok balesetveszélyesek, a kisautók elgurulnak, a földön felejtett csomagolóanyagok csúsznak, könnyű elesni, megsérülni. Gyerek még a karácsony alkalmával se bontsa ki ajándékát késsel vagy ollóval! December 25-én sok lenyelt tárgyat keresünk a gyermeksebészeteken, leginkább 3-5 éves gyerekekben. A tanulság az, hogy minden gyermeknek a korának megfelelő meglepetést ajánlatos ajándékozni. Ha a játék vagy darabja átfér egy WC papír gurigán, azt a gyerekek a szájukba vehetik, abból baj lehet.

Karácsonyfa

Bár gyönyörű a fenyő, közel sem olyan ártalmatlan, mint amilyen izgalmas. Érdemes odafigyelni, hogy már a díszítéskor is stabil legyen a szék vagy a létra, nehogy ráessünk a gyerekre például. A fát célszerű rögzíteni a falhoz, de szekrényhez is lehet akár. A fa méretének megfelelő talpat használni minden évben új kihívás. Vegyük körbe a fát gyermekvédelmi kerítéssel, mert minden baba első célpontja az lesz. A szaloncukrokat az ágak szélére tegyük és olyan magasságba ahol a nagyobbak elérik a földről is! A szép, csillogó színes díszekbe a gyermekek, ha elérik őket, beleharaphatnak, leverhetik őket, azok összetörhetnek, megvághatják magukat, szilánkokat nyelhetnek le. A díszkivilágítás elektromos árammal működik, vezetékeket a gyerek ne érje el, megrághatják őket.

Bejgli, flódni, töltött káposzta

Az ünnepekkor a mindenki sokat és sokfélét eszik. Ilyenkor a gyerekek sokkal több édességet ehetnek, a szülők engedékenyebbek. A kakaó, a csoki remek édesség, ugyanakkor gyakorlatilag hasfogó, könnyen komoly székrekedés lehet a vége. Figyeljünk oda, hogy a gyerekek egyenek gyümölcsöt, joghurtokat is! Kisebbeknél tartsuk be a napi rutint az ünnepek alatt is, nehogy hasfájás legyen a vége. Nálunk is egyre nagyobb divat a fagyöngy. A szép, ízletesnek ígérkező bogyók viszont mérgezőek, ezt a legkisebbek nem biztos, hogy tudják.

Stressz: mikor már nem olyan csendes az éj

A felnőtteknek, de a gyerekeknek is ez egy igen izgalmas, de stresszes időszak. A gyerekek sokszor felpörögnek, hiszen tovább lehetnek és vannak is ébren, így aztán nehezebb velük.  A szüleik idegességét ilyenkor is könnyen átveszik, talán még az átlagosnál is könnyebben. Érdemes napközben tenni velük például egy hosszú sétát. A készülődés közben egy kis környezetváltozás, pl. szánkózás, játszótér, csodákra képes. Karácsonykor az égési sérülések esélye, legfőképpen szenteste, 50%-kal nagyobb! Évek óta azt látom, hogy azok a balesetek, amelyek igazán komolyak, akár műtéttel járnak, általában este 6 után követeznek be…

Biztonságos ünnepek

Készüljünk fel, inkább feleslegesen. Érdemes tájékozódni az ünnepek alatti ügyeleti rendről:www.gyemeksos.hu oldalon például és persze legyen otthon;

  • gyermekbarát gél alapú fertőtlenítő
  • fásli és steril kötszer
  • láz és fásdalom csillapító
  • glicerines kúp
  • görcsoldó, puffadásgátló
  • sportkrém
  • antihisztamin

dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész és gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2021.12.15.

otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Fejsebek – mire figyelj oda gyerekeknél?

Fejünkön keletkező sebek különleges bánásmódot igényelnek. Ennek, oka nagyon sokrétű, hiszen a sebekkel együtt fontos az agyrázkódás kezelése, és a neurológiai tünetek értékelése is. (lsd. korábbi cikkeink)

A fejünk, mint anatómiai régió

A fejünk anatómiai tulajdonságai nagyban meghatározzák azt, milyen sebeink, majd hegeink lesznek ebben a régióban. Tudni érdemes, hogy bőrünk regenerálódásának képességét a vérellátás befolyásolja. Például a fejünkön, ahol kiváló a vérellátás, gyorsabban és szebben gyógyulnak a hegek, mint a sarkunkon, ahol gyérebb a vérellátás. Ugyanakkor, azok a bőrsérülések, amelyek olyan területen keletkeznek, ahol bőrünk vékony vagy csontra feszül rá, mindig nehezebben gyógyulnak. A csontra „ráfeszített” bőr, ha újra egyesítjük – varrjuk, ragasztjuk, tapasztjuk – mindig vaskosabb heggel gyógyul. Ennek oka az, hogy a sérülés helyén keletkező, összeillesztett sebfelszínek, az anatómiai feszülés miatt, távolodni akarnak, ennek következtében a heg vaskosabb lesz, majd pedig kissé „szétfolyik” engedve a húzóerőknek. Nagyon leegyszerűsítve, ha a bőr azt érzi, hogy a sebszélek „szét akarnak szakadni”, vastagabb heget épít.

A szép heggyógyulás mellett rendkívül fontos a fertőzésmentes gyógyulás. A fertőzések, gennyedések mindig csúnyább heggel járnak, szemben a szép, tisztán gyógyuló sebekkel. Ráadásul, a fej régióban, a fertőzések tova terjedhetnek nagyon érzékeny területekre is. Mindehhez társul, hogy gyermekkorban a fejsérülések nagyon gyakoriak.

 

Mire figyeljünk oda, fejet ért sérülés esetén;

Hajas fejbőr sérülések: Tekintettel, hogy ez a terület rendkívül jó vérellátású, pici felületes sebek is relatíve nagy vérzéssel járnak. Nagyon látványos és ijesztő sérülés. Azonnali fertőtlenítés szükséges, bő folyadék vagy gél állagú fertőtlenítővel, ezt követően a sérült terület nyomása, kompressziója javasolt.  Mindennemű sebellátáshoz, legyen az ragasztás vagy varrás a sebzés környezetében lévő hajat le szükséges borotválni. Pont ezért a kis pontszerű sérülések ellátására, véleményem szerint, nem mindig szükséges törekedni, ugyanis az előkészületek, amíg leborotváljuk a gyermek haját, nagyobb lelki traumával járnak, mint az, hogy a hajas fejbőrön lévő heg 1 vagy 2 mm vastag. A kis sérülések itt rendkívül jó gyógyhajlamúak. Komolyabb sérülések ellátása természetesen nem elkerülhető. Borotválás utána a ragasztás általában elegendő, csupán a kiterjedt, nagy sérülések esetén van szükség varrásra.

Homlok sérülések: Sajnos nagyon gyakori, a gyermekek „szeretnek” tompítás nélkül fejükre esni. A sérülés általában repesztett sebet jelent. Az igazság az, hogy mindig nyoma marad. Az esetek nagytöbbségében ez a nyom egyáltalán nem markáns, ha például 5 éves kor alatt sérül a gyermek, felnőtt korban alig látszik. 98 százalékban elegendő a sebet, tisztítás után, összeragasztani. A mély sebeknél, ahol az izomzat (occipitofrontalis izom) is sérül, szükséges az izom rekonstrukciója, a minél szebb esztétikai eredmény eléréséhez. Ez, általában, a gyermek fiatal kora miatt altatásban történik.

Áll sérülések: Kismotor-sérüléseknek is szoktam őket hívni, ugyanis legtöbbször, kismotorról leesve ütik meg ilyen formán magukat a kicsik. Olyankor keletkeznek az állunknak a nyaki részére eső sérülések. A gyermek előre esik a motorról, de nem teszi ki a kezét, viszont már felszegi az állát. Relatíve mély, vonalas, zúzott-roncsolt sebekkel találkozunk. Nagyon fontos, hogy a sebet azonnal fertőtlenítsük. Ezt követően sebösszehúzó tapaszokkal, vagy szövetbarát sebragasztóval, a sebet összehúzni elégséges. Varrni extrém ritkán, nagyon nagy sérülésnél szükséges csupán. A heg megmarad, de ahogy a gyermek növekszik „befordul” az áll alá még jobban, nem lesz látható.

Minden sérülésben fontos, közös tényező a fertőtlenítés, mely minél hamarabb történik, annál jobb. Érdemes gyermekbarát fertőtlenítőt használni, mely nem, csíp és gél állagú (nem kenőcsös), hiszen nem ragad bele a sebbe.

 

dr. Kőnig Róbert

gyermeksebész és gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2021.11.30.

Egyéb kategória
otthoni baleset
sebkezelés

Gyermekkori fejsérülések – hogy nem lesz ebből baj?

A gyermekek fejnehezek. Ez azt jelenti, hogy mikor megszületünk a fejünk, a testünkhöz képest, arányaiban sokkal nagyobb, mint felnőtt korunkban. Ezt követően a babák hihetetlen fejlődésen esnek át, viszont ez az elnagyolt arány sokáig megmarad. De mi köze van ennek a fejsérülésekhez? Gondoljunk bele! Ha a fejünk nagyobb és nehezebb, nehezebb is vinni, magasabban van a súlypont. Könnyebben felborulunk, mint a Keljfeljancsi is teszi.

Mindez társul azzal, hogy a totyogók éppen ekkor tanulnak járni. A vázizomzat is fejletlen még, és az idegrendszer is most kezd csupán megbirkózni a két lábon járás nagyon bonyolult folyamatával. Ehhez bónuszként társul, hogy a kisdedeknek nincsen tapasztalatuk az esésben és nem is igazán félnek még tőle. A kíváncsiság, a génjeinkbe kódolt fejlődni vágyás, sokkal erősebb, mint a félelemérzetünk, ami ráadásul később kezd igazán kifejlődni. Mindezekből érthető, hogy gyermekkorban sokkal több a fejsérülés mint felnőttkorban.

Mikor kell orvoshoz futni?

Az első dolog, amit tisztázni érdemes az az agyrázkódás. Amikor beütjük a koponyánkat, az agy, ami a kemény csontos páncélban, a koponyánkban belül fekszik, hirtelen lassulást szenved el. Egyik pillanatról a másikba megáll a csontos koponya, például mikor leesik a gyermek és beveri a homlokát a küszöbbe. Az agyunkat pedig úgy kell elképzelni, mint egy pudingot, zselészerű a konzisztenciája. A csontos koponya megáll ugyan, de a hirtelen stop következtében agyunk nekiütközik, ebben az esetben, a homlokunknak belülről, és össze is nyomódik. Ekkor történnek meg az agyállományban a kisebb-nagyobb sérülések. Ez okozza az agyrázkódás tüneteit.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy fejet ért trauma után, komoly sérülésre utal, ha a gyermek:

  • eszméletét vesztette, eszméletlen
  • ha nem emlékszik a történtekre
  • ha megváltozott személyisége (pl. folyton kacag / dühkitörései vannak / egyfolytában sír)
  • ha térben és időben nem orientált (nem tudja hol van, folyton elfelejti mi történik éppen vele)
  • ha látászavar alakul ki, mely nem szűnik meg pár másodperc elteltével
  • pupillái nem egyformák, és ez egy új jelenség
  • esést követően rángó vagy merev görcsei alakulnak ki
  • füléből átlátszó, vagy piros váladék szivárog

Ilyenkor azonnal orvoshoz kell fordulni, mentőt érdemes hívni, aki a legközelebbi gyermektraumatológiára fogja szállítani a gyermeket.

Mikor nem szükséges orvoshoz futni?

Általánosságban elmondhatjuk, fejet ért trauma után, hogy olyan nagy baj nincs, ha a gyermek:

  • szédül ugyan, de a fenti tünetek nem állnak fenn
  • álmos és pihenni szeretne
  • egyszer hányt és hányása nem ismétlődik
  • gyengébbnek érzi magát.

 

Ezek a tünetek otthoni pihenéssel kezelendők, sok alvással, ingerszegény környezettel. Pár nap pihi után mehet is vissza a gyerek sportolni akár.  A Tv, monitor, telefon, tablet: TILOS. Ezek a panelek nagy frekvencián villognak, ami fárasztja az agyat, ami ráadásul kapott egy ütést is, rosszullét, hányás lesz a vége. Viszont, ha azt látjuk, hogy a sérült állapota romlik, ébreszthetetlenül alszik, többször is hány, keressünk fel orvost.

 

dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész és gyermektraumatológus

Posztolás dátuma 2021.11.12.

Egyéb kategória
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Mi legyen az iskolás/ óvodás elsősegély dobozban?

Minden iskolai osztályban, óvodás csoportban indokolt az elsősegély doboz megléte, melynek tartalmát gondos odafigyeléssel szükséges összeállítani. Ennek vannak kötelező elemei, ill. egyénileg eltérhet. Ezen felül minden oktatási intézménynek kötelezően van elsősegély doboza, melynek tartalmát rendszeresen ellenőrzi, az erre kijelölt személy, itt figyelembe kell venni az iskola, óvoda létszámát is, ennek megfelelően szükséges feltölteni a mentődobozt.
A segítségnyújtás alapvető kötelessége minden embernek, szükség esetén pedig mondani sem kell, hogy elengedhetetlen dolog elsősegélyt nyújtani embertársunknak.
Amennyiben a gyermek veszi észre a baj, lehető leghamarabb felnőtt segítségét kérje, erre kell törekedni.
Érdemes megtanítani a gyermekünknek koruknak megfelelően az elsősegélynyújtásra, valamint arra, hogy a 112 segélyhívót hogyan tudja használni, ha ne adja isten baj van, szükség lenne rá. Bemutatkozik, és lehető legpontosabban elmondja, hogy merre van, mit lát, mi a baj, végig vonalban maradjon míg a mentők megérkeznek. Érdemes lehet helyzeteket, szerepjátékokat is gyakoroltatni a gyerekekkel, hogy jobban rögzüljön.
Az elsősegélynyújtás alatt, azt az egészségügyi beavatkozást értjük, amelyet a szakszerű orvosi ellátás megkezdése előtt bárki végezhet. Az elsősegély dobozt könnyen elérhető helyen kell tartani, rendeltetésszerűen használni a benne lévő dolgokat.
Elsősegély doboz tartalma:
– kézfertőtlenítő szer,
– háromszögletű kendő,
– fólia kesztyűből pár darab,
– ragtapasz többféle kiszerelésben,
– utasítás elsősegélynyújtáshoz,
– korszerű sebfertőtlenítő,
– steril gyorskötöző pólyából több méretben,
– steril mull lap több méretben,
– vágott mullpólya több méretben.
Betegség esetén fontos dolog, hogy beteg, lázas gyermeket nem küldünk közösségbe!!! A vele foglalkozó pedagógusnak nem a munkaköre a beteg gyermeket gyógyítani, noha sokszor mégis megtörténik, hiszen neki tanítani és felügyelni kell a többi gyereket is. A beteg gyereket nemcsak saját maga érdekében kell otthon tartani, hanem a többi gyermek miatt is. Állapota romlani fog az idő előrehaladtával. A gyerek pedig elmondja, ha egész este beteg, lázas volt és reggel a gyógyszerek miatt ment csak le a láza, vagy múlt el a bármilyen fájdalma.
Ha az intézményben betegszik meg a gyermek?
Ilyen eset időszakosan megtörténhet természetesen, egy vírust gyorsan átszalad a gyermeken, pl. hányás, hasmenés formájában. Előző nap nem volt semmi baj, hanem az intézményben történik meg az ilyen “baleset”. Ilyenkor az osztályfőnök, pedagógus azonnal értesíti a szülőt, aki a lehető leggyorsabban siet a gyermekért, amíg meg nem gyógyul otthon tartja. Csak orvosi igazolással mehet közösségbe vissza a gyermek, ha már egészséges.
A tanár, vagy a felnőtt, nem adhat be semmilyen gyógyszert a gyermeknek  a szülő tudta és engedélye nélkül!!! (Az már nem tartozik bele az elsősegélynyújtásba.)
Mi lehet még az elsősegély dobozban?
Tehetünk bele: Két különböző hatóanyagú fájdalomcsillapítót, amit a szülő megérkezéséig, a szülő beleegyezésével természetesen a gyermekeknek oda tudunk adni, amennyiben nincs gyógyszerérzékenysége, pl. akut fogfájás esetén.
Tartozéka lehet a rovarcsípések okozta csalélánkiütéses viszketések enyhítésére alkalmzható gél, ami csillapítja a viszketést és a bőrirritációt.
Nade milyen sebkezelő legyen az elsősegély dobozban?
Érdemes kerülni a jód tartalmú fertőtlenítőszert, mert allergiát okozhat, helyette korszerű , fájdalommentes, színtelen, szagtalan gélre váltsunk a hatékonyabb sebkezelés érdekében. Gyermekbarát szert alkalmazunk!. A sebkezelő gél kizárólag külső alkalmazásra használjuk, magára a sebre tesszük, vagy egy steril gézlapra helyezzük, majd a szokásos módon bekötözhetjük. Így védjük a sebet a kívülről érkező baktériumokkal szemben. Csak a tiszta seb gyógyul!
Minden munkahelyen, közintézményben, sporteseményen, kulturális rendezvényen, bármilyen iskolai, vagy ovis táborban állandóan készenlétben kell tartani az elsősegélynyújtó felszerelést, a korszerűen és jól felszerelt elsősegély dobozt.
Bocskainé Irci
gyermekszakápoló, laktációs szaktanácsadó

Posztolás dátuma 2021.10.07.

állatgyógyászat
állatok
otthoni baleset
sebkezelés

Mi a teendőm kutyaharapás esetén?

A kutya az ember legjobb barátja, igaz néha a nézetkülönbségét harapással jelzi felénk. Ennek a cikknek nem tisztje megállapítani, hogy mi vezetett a harapáshoz, ahogyan az sem hogyan lehetett volna megelőzni azt. Általánosságban annyit tudok mondani, hogy kicsi babát kutyával, tapasztalatom szerint, amit a gyermek-traumatológiai ambulancián szereztem, cirka 15 év alatt, nem szabad egyedül hagyni! De nézzük, mi történik kutyaharapás során.

Mi történik, mikor megharap a kutya?

A kutyák, mivel fogazatuk szerint húsevő állatok, rendkívül változatos sebeket tudnak okozni. Beszélhetünk kutyaharapás esetén: szúrt, tépett, zúzott sebekről, de törhetnek csontok is. Viszont kutyák okozta sebzések valójában nem emiatt érdekesek. A kutyák által okozott seb abban különbözik, például egy vágott sebtől, hogy a kutya szájában sok olyan baktérim és vírus található melyek később gondot okozhatnak. Komoly gondot.

Rabies lyssa – a vesztséget vírus okozza

A veszettséget egy vírus a Rabies lyssa okozza. Ez a vírus ott élhet a kutyák nyálában, agy- és gerincvelő-gyulladást okoz, és oltás nélkül gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegség, halálos kimenetelű. Az oltás a kutyát és az embert is védi. A fentiekből érthető miért fontos, hogy kutyaharapás esetén, elkérjük a kutya oltási könyvét. Kutyaharapott sérült kezelése esetén, ha az állat oltása bizonytalan, mindig készítünk jegyzőkönyvet, melyet elküldünk a lakhelyileg illetékes ÁNTSZ-nek. A kutya megfigyeléséről és a harapott személy esetleges oltásáról ott születik döntés. Ha a kutya ismeretlen és nem megfigyelhető, a harapott sérült oltását napokon belül megkezdjük.  Ugyanakkor jó hír, hogy Magyarországon a veszettség ritka betegség, mivel a kutyákat évente kötelezően oltani kell ellene, illetve a vadon élő állatokat is kihelyezett csalétekkel immunizálják.

Clostridium tetani – a tetanuszt baktérium okozza

Tetanusz betegséget vagy merevgörcsöt egy baktérium a Clostridium tetani okozza, pontosabban egy anyag, un. toxin, amit a baktérium termel miután a szervezetünkbe jutott. A kórokozó rozsdás, földdel szennyezett tárgyakkal történő sebzés vagy állatharapás útján juthat be a szervezetbe. A betegség a vázizomzat bénulását és görcsét okozza. A tünetek a fertőzést követően 8 nap és több hónap közötti intervallumban jelentkezhetnek, és a tünetek jelentkezésekor a betegség már gyógyíthatatlan, halálos kimenetelű. A kötelező védőoltásoknak köszönhetően Magyarországon minden gyermek, aki 16 évnél fiatalabb védett a betegséggel szemben. Felnőtteknél az oltást ismételni szükséges, az utolsó oltás óta eltelt idő függvényében.

 

Baktériumok, melyek nem potenciálisan halálosak, de…

Érdemes megemlíteni, hogy a fenti 2 szörnyű betegség igen ritka. Viszont a kutyaharapás, ennek ellenére, mégis mindig komoly kockázattal jár. Ugyanis a kutya szájában, nyálában lévő sok-sok baktérium bekerül a sebünkbe. Ott pedig ideális körülményeket találnak a szaporodásra. Emiatt a harapott sebeket, bármilyen furcsa is, nyitva szükséges kezelni. Magyarul ritkán varrjuk meg ezeket. Egyrészt sok baktérium érzékeny az oxigénre, másrészt óhatatlan, hogy a seb váladékozzon, ha nyitva van az könnyen kontrollálható. Mindenképpen szövetbarát és hidráló fertőtlenítőszert ajánlok hozzá, mivel a kötést igen sokszor kell majd cserélni, így kevésbé fáj és a hegek is szebbek lehetnek.
Arcon lévő harapott sebeket, a rendkívül fontos esztétikai eredmény miatt, nagyon sokszor megkíséreljük zárva (varrva, ragasztva) kezelni, drain (műanyag csövecske, gumicsík) felett, ami segíti a váladék, genny elvezetését. Sajnos sokszor ezeket a sebeket is ki kell nyitnunk, ha a váladékozás, gennyedzés nem uralható.

Ezt tegyük kutyaharapás esetén:

  • Fertőtlenítsük a sebet folyékony fertőtlenítőszerrel
  • Állítsuk el a vérzést, tiszta ruhával
  • Steril kötszerrel és gél alapú fertőtlenítővel fedjük a sebet
  • A kötést addig hagyjuk fenn, amíg a sebet orvos nem látja
  • Naponta érdemes kötést cserélni, fertőtleníteni
  • Ha gyulladás jelei jelentkeznek, újra keressük fel orvosunkat.

 

A cikk írója:
Dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész

Posztolás dátuma 2021.10.07.

horzsolás
krónikus seb
műtét utáni seb
otthoni baleset
sebkezelés
vágás

Mit tegyek, hogy szép legyen a hegem?

A bőrünk rendkívül jól gyógyul. Ha elvágjuk, vagy bármilyen módon megsérül a folytonossága, össze tud forrni. Az összeforrás eredménye lesz a heg. A heg nem más, mint kollagéndús pótszövet. A hegszövet, abban különbözik a normál bőrtől, hogy nem olyan rugalmas, nincsenek benne szőrtüszők, de minden más tulajdonságában is gyengébb.  A hegszövetnek egyetlen egy feladata van: összetartani a sérült bőrrészeket. Ennek ellenére mégsem szeretjük a hegeinket, mert csúnyának tartjuk őket.

’Per primam’

A sebészi hegek úgynevezett elsődleges sebgyógyulással gyógyulnak, ezt hívjuk latinul ’per primam’ gyógyulásnak.  Ezek a hegek, hacsak nem áll fenn valamilyen hegesedési zavar, a legtöbb esetben szépnek mondhatóak. Ennek több oka is van. A szike rendkívül éles, nem roncsolja, hanem vágja a bőrt, a sebész pedig a bőr erővonalait figyelembe véve ejti meg metszését, a seb aszeptikus környezetben keletkezik, nincs fertőzés. Ezt követően a seb zárása úgy történik, hogy a lehető legkisebb hegesedés jöjjön létre.

’Per secundam’

Minden más esetben másodlagos azaz, ’per secundam’ gyógyulásról beszélünk. Ezek a hegek vaskosak, néha szélesek. Minden seb, ami nem műtőben keletkezik, potenciálisan fertőzöttnek tekinthető. A fertőzés és a csúnya hegek közé pedig egyenlőségi jelet lehet tenni.

Mit tehetek én?

Nézzük, hogyan tudjuk elérni, hogy a sebzéskor keletkezett heg – legyen az sebészi vagy traumás – a lehető legszebb legyen:

  • Az első és talán legfontosabb a seb fertőtlenítése.  A gyulladásos folyamatok, amiket fertőző ágensek okoznak, nem kedveznek a sebek gyógyulásának, sőt ronda hegeket eredményeznek. Ha nem gyullad be a sebem, akkor van esélyem a legszebb esztétikai eredményre.
  • Már 1960-s évekből tudjuk és azóta számos kutatás igazolta, hogy a legjobb, leggyorsabb sebgyógyulást az un. nedves – hidratált környezetben érjük el. Érdemes hidratáló fertőtlenítőszert és kötszereket is használni.
  • Friss hegek esetén kerüljük a mozgást, izzadást, napfényt, szoláriumot (azt egyébként is), és a mechanikai irritációkat (ne nyomkod, ne dörzsölt, ne ess rá)

Hidratált környezet miért jó a sebnek?

A sebkötözéseket egyre inkább nemcsak védelmi intézkedéseknek, hanem a gyógyulási folyamat aktív részének is tekinteni kezdjük. Ebben segít nekünk a nedves – hidratált környezet. De hogyan?

  • Nedves környezetben kisebb a varrosodás, emiatt több energia jut a gyógyulásra, ugyanis nincsen szükség varra. Sőt, emiatt gyorsabb is a gyógyulás.
  • A bőr külső rétegének a sejtjei, a keratinocitáknak hívjuk. Rendkívül fontos szerepük van az új bőr, heg kialakításában. A keratinociták nedves környezetben könnyebben, és sokkal gyorsabban közlekednek a sebszélek között, oda és vissza.
  • Nedves környezetben jobban és gyorsabban működnek azok az enzimek, amik a roncsolt, sérült szövetek lebontását végzik.
  • A hidratál környezet oxigénmentes állapotot hoz létre, ami sok baktériumnak nem megfelelő, így jelentősen csökken a felülfertőződés esélye.
  • A nedves sebgyógyulás elősegíti a fibroblastok kollagén termelését. És mivel a kollagén a sebgyógyulásnál olyan, mint a vas a vasbetonnal, szebben és gyorsabban alakul ki a heg.

Ezek után érthető, hogy a nedves sebkezelés (például gél alapú sebfertőtlenítővel) azáltal, hogy elősegíti az új sejtek növekedését és mozgását, valamint biztosítja, hogy a sebet lezáró fehérjék hatékonyabbak legyenek,  elősegíti az egyenletesebb bőrképződést, és ezáltal csökkenti a hegesedést, így szebb, egészségesebb heget kapunk. 

A cikk írója:
Dr. Kőnig Róbert
gyermeksebész

Posztolás dátuma 2021.08.31.

A KOCKÁZATOKRÓL OLVASSA EL A HASZNÁLATI ÚTMUTATÓT, VAGY KÉRDEZZE MEG KEZELŐORVOSÁT!